認知症相談室

胃瘻を勧められ悩んでいます

マリーさん
2019-11-30 00:18:53

初めて相談します。
父が、現在誤嚥性肺炎で大学病院に入院しています。要介護1でしたが、ケアマネさんの話によると今はおそらく要介護3ではないか、とのことです。区分変更申請はこれから行います。
周辺症状がどんどん悪くなり、幻覚幻聴により叫んだり暴言暴力も出た為、医師と相談し苦渋の決断で11月施設入所しました。
ところが、施設で暴力を押さえる強い薬を使った為かストレスからか食事が食べられなくなり、誤嚥性肺炎を起こし11月中旬入院しました。
施設で飲んでいた薬も合わず、結局1週間で退所することになりました。
肺炎は改善してきて、今は昼のみ嚥下食と点滴です。医師から、ご飯は食べられてもむせがあり、また誤嚥性肺炎になるリスクが高いと胃瘻を勧められ大変悩んでいます。
まだ一回目の入院ですし、ご飯も食べられています。胃瘻という提案が医師から出るのが早いのではないか、大学病院だから早く退院させたいのではないか、などと考えてしまいます。決めるのは本人と家族だと思いますが、本人は理解できるか微妙です。
施設入所前は、元気にご飯を食べていました。今の姿を見ると、施設入所が悔やまれます。ですが、時間は戻りませんし少しでも父の為になるよう考えたいです。
他のご家族はどのような判断材料で決断されるのでしょうか?
もし胃瘻にした場合、施設や特養入所は難しくなりますか?
家で看てあげたいですが、難しい状況です。

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回答・コメント

  • 2019-11-30 08:37:03
  • こんにちは。しろこ。と申します。
    私は介護福祉士、社会福祉士、精神保健福祉士を取得し、精神科病院で約5年間にわたって相談員をしておりました。

    私が病院に勤めていた時にも、入院の途中に誤嚥性肺炎や拒食のため胃ろう造設される患者さまがおられました。私が関わったご家族は、胃ろうは不要になれば塞ぐこともできますし、誤嚥性肺炎にしても拒食にしても命に関わることなので、安全を考えて胃ろう造設を選択される方が多かった印象があります。反対に、胃ろう造設に抵抗のあるご家族ももちろんいて、その方々の場合はすぐに胃ろうの判断をせず、しばらく食事形態の変更や口腔ケアの徹底など誤嚥や誤嚥性肺炎の予防に取り組まれておりました。

    『もし胃瘻にした場合、施設や特養入所は難しくなりますか?』とのことですが、私の住んでいる地域の施設は、ほんの一部の住宅型有料老人ホームを除き、ほとんどの施設が胃ろうには対応しております。特に特養は胃ろうで入所を断られることはなかったです。もちろん施設によって異なると思いますので、その点はケアマネージャーさんに、伺ってみることをおすすめ致します。

  • しろこ。さん コメントする
  • 2019-11-30 09:19:28
  • しろこ様

    早速コメント頂きまして、ありがとうございました。私はどちらかというと抵抗があり、家族間でも意見が別れていて誰かに聞いてもらいたい心境でした。
    大変参考になりました。
    家族、ケアマネさんとよく相談したいと思います。

  • マリーさん コメントする
  • 2019-11-30 14:43:37
  • マリーさん

    初めまして高齢者や障害者の介助を13年ケアマネジャー歴7年で祖母の介護を手伝ったプリンと申します。

    『今は昼のみ嚥下食と点滴です。医師から、ご飯は食べられてもむせがあり、また誤嚥性肺炎になるリスクが高いと胃瘻を勧められ大変悩んでいます』との事で

    医師から胃瘻と言われると、とても心配ですよね
    ご飯は食べられるのに今後も継続的に胃瘻となってしまっては困りますし
    マリーさんのお気持ちが分かります。

    私は医師ではないので、マリーさんのお父様について何とも申し上げられませんが
    一時的な対処で、回復されると胃瘻は中止となる方もいらっしゃいましたよ。

    高齢者にとって誤嚥性肺炎はとても、危険な肺炎と聞いております。

    施設や介護保険施設の特養入所の件について
    現在は要介護1との事でしたね
    特別の事情がない限り特養入所要件は要介護3以上で
    医療的な処置のある方は施設や特養入所はできないと
    いまだに噂もありますが、受け入れ可能な施設も有るようです。

    しかしお住いの地域によっては、医療的処置が可能な施設
    や特養が不足など、又特養は入所待ちが多く入所にお時間
    がかかる事が予想されます。

    何と言っても担当のケアマネジャー様は、その事については
    地域の実情に精通していると思われます、その事を相談をしてみては
    如何でしょう。

    介護1からの区分変更申請を予定されているとの事でしたね
    担当ケアマネジャー様の都合が良ければ、大事な区変ですので
    立ち会って頂くことで、1時間程度の調査時にポイントとなる調査項目
    の要点をしっかり伝える事ができるかも知れません。

    少しでもお役に立てれば幸いです。

  • さん コメントする
  • 2019-11-30 16:27:16
  • プリン様

    コメント頂きましてありがとうございます。
    全くご飯が食べられない訳でもないのに胃瘻を勧められ、とても心配な気持ちを分かってもらえて嬉しいです。胃瘻は中止にすることもあり得るのですね。回復するかどうかは分かりませんが、それを聞くと希望が持てます。
    ケアマネさん、家族とよく相談しようと思います。
    ありがとうございました。

  • マリーさん コメントする